= 20 ＝
平成31年３月１日 第680号
長野県小児救急電話相談 ＃8000
＃8000でかからない時は 0263-34-8000
軽
井
沢
病
院
か
ら
の
お
知
ら
せ
●４月から総合診療外来
が始まります
総
合
診
療
外
来
で
は
、
何
科
を
受
診
し
た
ら
よ
い
か
わ
か
ら
な
い
な
ど
の
初
期
診
療
全
般
に
対
応
し
ま
す
。
必
要
に
応
じ
て
院
内
、
も
し
く
は
院
外
の
各
専
門
診
療
科
へ
の紹介も行います。
詳
し
く
は
、
広
報
か
る
い
ざ
わ
４
月
号
で
担
当
医
師
を
含
め
て
お
知らせします。
●
文書料金の改定について
４
月
か
ら
病
院
発
行
の
診
断
書
等
の
各
種
文
書
の
料
金
が
左
記
の
とおり変わります。
【
問い合わせ】
軽井沢病院
45‐５１１１
軽井沢病院
形成外科
山口
亜佐子
で
こ
の
筋
肉
を
使
っ
て
眉
毛
を
あ
げ
る
（
代
償
性
前
頭
筋
収
縮
）
の
で
、
お
で
こ
に
深
い
し
わ
が
で
き
た
り
、
筋
肉
の
緊
張
に
よ
る
頭
痛
（
筋
緊
張
性
頭
痛
）
や
肩
こ
り
が
起
き
る
こ
と
も
あ
り
ま
す
。
以
前
は
加
齢
の
一
現
象
と
さ
れ
放
置
さ
れ
て
い
ま
し
た
が
、
近
年
は
治
療
技
術
の
向
上
や
抗
加
齢
に
対
す
る
意
識
の
高
ま
り
に
よ
り
、
治
療
を
希
望
さ
れ
る
方
も
増
え
て
き
て
い
ま
す
。
２
、
眼
瞼
下
垂
の
原
因
先
天
性
眼
瞼
下
垂
症
は
、
生
ま
れ
つ
き
ま
ぶ
た
を
持
ち
上
げ
る
筋
肉
（
眼
瞼
挙
筋
）
の
働
き
が
弱
い
こ
と
が
主
な
原
因
と
な
り
ま
す
。
一
方
、
加
齢
性
眼
瞼
下
垂
症
の
主
な
原
因
は
、
ま
ぶ
た
を
持
ち
上
げ
る
筋
肉
（
眼
瞼
挙
筋
）
自
体
が
加
齢
で
伸
び
き
っ
て
し
ま
っ
た
り
、
ま
ぶ
た
を
持
ち
上
げ
る
筋
肉
と
ま
年
齢
と
と
も
に
ま
ぶ
た
が
下
が
っ
て
だ
ん
だ
ん
視
野
が
狭
く
な
っ
て
き
た
、
ま
ぶ
た
が
邪
魔
で
上
の
方
が
見
え
に
く
い
。
そ
ん
な
症
状
は
あ
り
ま
せ
ん
か
。
そ
れ
は
、「
眼
瞼
下
垂
症
」
と
呼
ば
れ
る
、
文
字
通
り
ま
ぶ
た
（
眼
瞼
）
が
下
が
っ
て
し
ま
う
疾
患
で
す
。
今
回
は
程
度
の
差
こ
そ
あ
り
ま
す
が
、
誰
で
も
発
症
し
う
る
眼
瞼
下
垂
に
つ
い
て
、
原
因
や
治
療
に
つ
い
て
解
説
し
た
い
と
思
い
ま
す
。
１
、
眼
瞼
下
垂
の
症
状
大
き
く
分
け
る
と
生
ま
れ
つ
き
ま
ぶ
た
が
下
が
っ
て
い
る
「
先
天
性
眼
瞼
下
垂
」
と
、
年
齢
と
と
も
に
発
症
す
る
「
後
天
性
眼
瞼
下
垂
症
」
が
あ
り
ま
す
。
今
回
は
よ
り
一
般
的
な
「
後
天
性
眼
瞼
下
垂
」
で
あ
る
「
加
齢
性
眼
瞼
下
垂
症
」
に
つ
い
て
ご
説
明
い
た
し
ま
す
。
加
齢
性
眼
瞼
下
垂
は
、
年
齢
と
と
も
に
ま
ぶ
た
が
下
が
る
こ
と
に
よ
り
、
視
野
狭
窄
や
眼
精
疲
労
を
招
き
ま
す
。
症
状
が
ひ
ど
い
患
者
さ
ん
の
中
に
は
、
信
号
が
見
え
に
く
い
と
、
ま
ぶ
た
を
セ
ロ
ハ
ン
テ
ー
プ
で
ひ
っ
ぱ
っ
て
と
め
て
来
院
さ
れ
る
方
も
い
ま
す
。
ま
た
、
ま
ぶ
た
を
よ
り
開
く
た
め
に
、
お
ぶ
た
の
中
に
あ
る
板
（
瞼
板
）
と
の
接
合
部
で
あ
る
挙
筋
腱
膜
が
ゆ
る
ん
だ
り
、
外
れ
て
し
ま
っ
た
り
す
る
こ
と
で
す
。（
図
参
照
）
両
目
に
起
こ
る
こ
と
が
多
い
で
す
。
他
に
も
、
コ
ン
タ
ク
ト
レ
ン
ズ
の
長
期
使
用
、
ア
ト
ピ
ー
性
皮
膚
炎
や
花
粉
症
な
ど
に
よ
り
ま
ぶ
た
を
こ
す
る
機
会
が
多
い
方
も
、
挙
筋
腱
膜
と
瞼
板
が
は
ず
れ
る
こ
と
が
あ
り
ま
す
。
そ
の
場
合
は
、
比
較
的
若
い
世
代
で
急
に
片
目
が
下
が
っ
て
き
た
と
い
う
ケ
ー
ス
が
多
く
な
り
ま
す
。
ま
た
、
正
確
に
は
眼
瞼
下
垂
で
は
な
い
の
で
す
が
、
加
齢
に
よ
り
皮
膚
が
伸
び
て
、
皮
膚
の
た
る
み
で
見
え
に
く
い
場
合
も
あ
り
ま
す
。
そ
の
ほ
か
に
は
、
脳
腫
瘍
な
ど
の
影
響
や
遺
伝
性
の
疾
患
、
神
経
麻
痺
、
重
症
筋
無
力
症
な
ど
他
の
原
因
が
隠
れ
て
い
る
こ
と
も
あ
り
ま
す
。
３
、
治
療
方
法
残
念
な
が
ら
お
薬
に
よ
る
治
療
方
法
は
な
く
、
手
術
が
必
要
と
な
り
ま
す
。
手
術
方
法
の
一
つ
に
「
挙
筋
腱
膜
前
転
術
」
が
あ
り
ま
す
。
眼
瞼
を
持
ち
上
げ
る
筋
肉
は
効
い
て
い
る
が
、
挙
筋
腱
膜
の
み
に
異
常
を
き
た
し
て
い
る
と
予
想
さ
れ
る
場
合
に
行
い
ま
す
。
上
ま
ぶ
た
の
皮
膚
を
切
開
し
て
、
薄
く
な
っ
た
り
、
瞼
板
か
ら
外
れ
て
し
ま
っ
て
い
る
挙
筋
腱
膜
を
瞼
板
に
糸
で
縫
合
固
定
し
ま
す
。
ま
た
、
皮
膚
が
余
っ
て
い
る
場
合
は
皮
膚
口
Dr.
山
形
成
外
科
の
お
話
「眼瞼下垂
（
が
ん
け
ん
か
す
い
）」
の
お
話
図：まぶたの構造
も
一
部
取
り
除
き
ま
す
。
手
術
の
危
険
性
、
合
併
症
と
し
て
は
、
腫
れ
や
皮
膚
の
内
出
血
な
ど
が
あ
り
ま
す
。
他
に
は
過
矯
正
（
開
き
す
ぎ
）
や
低
矯
正
（
あ
ま
り
ま
ぶ
た
が
上
が
っ
て
い
な
い
）、
左
右
差
な
ど
が
あ
り
、
後
日
に
修
正
の
手
術
を
行
う
こ
と
も
あ
り
ま
す
。
ご
く
軽
度
の
眼
瞼
下
垂
や
目
の
上
の
た
る
み
が
気
に
な
る
と
い
っ
た
美
容
的
な
問
題
は
美
容
診
療
と
な
る
可
能
性
も
あ
り
ま
す
が
、
中
等
度
以
上
の
眼
瞼
下
垂
で
は
健
康
保
険
に
よ
る
診
療
が
可
能
で
す
。
手
術
方
法
は
、
執
刀
医
や
目
の
開
き
具
合
、
皮
膚
の
か
ぶ
さ
り
状
態
な
ど
に
よ
っ
て
も
様
々
で
す
の
で
、
詳
し
い
お
話
は
お
近
く
の
形
成
外
科
を
受
診
し
、
相
談
し
て
い
た
だ
く
の
が
一
番
良
い
と
思
わ
れ
ま
す
。
以
上
、
眼
瞼
下
垂
に
つ
い
て
で
し
た
。
１
年
間
形
成
外
科
に
つ
い
て
の
お
話
し
に
お
付
き
合
い
い
た
だ
き
、
ど
う
も
あ
り
が
と
う
ご
ざ
い
ま
し
た
。「
形
成
外
科
」
と
い
う
科
が
、
少
し
で
も
身
近
に
感
じ
て
い
た
だ
け
れ
ば
幸
い
で
す
。
今
後
と
も
「
形
成
外
科
」
を
ど
う
ぞ
よ
ろ
し
く
お
願
い
し
ま
す
。
文書の種類
変更前
変更後
国民年金・厚生年金等用診断書3,000円5,000円
身体障害者用診断書
―
3,000円（新）
市町村交通災害共済用診断書1,000円2,000円
生命保険用診断（証明）書
3,000円4,000円
その他の証明書
―
1,000円（新）
詳しくは、問い合わせてください。